ТО Управления Роспотребнадзора по г.Москве в Западном административном округе г.Москвы информирует о том, что при лабораторном исследование клеща, доставленного жительницей ЗАО 23.10.2017г. в лабораторию ФБУЗ в г.Москве выделена ДНК возбудителя моноцитарного эрлихиоза человека (Протокол лабораторных исследований №10150/7052 от 23.10.2017г.). Присасывание клеща произошло 23.10.2017г. в период прогулки по лесному массиву вдоль улицы Осенняя ( стенд у леса о принадлежности территории к Москворецкому парку, особо охраняемой территории).
Поддержание и распространение в природе возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека связаны с иксодовыми клещами.
Воротами инфекции служит кожа в месте укуса клеща. Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося зараженного клеща. Инкубационный период продолжается от 1 до 21 дня, а клинически выраженное заболевание – 2-3 недели, но иногда затягивается до 6 недель. По лимфатическим путям эрлихии проникают в кровь, размножение происходит внутриклеточно в эндотелии сосудов, возможно в моноцитах, где развиваются инфекционные гранулемы. Размножение эрлихии приводит к воспалительным процессам различного характера, включая хронические, в разных внутренних органах. Поражаются различные органы (кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг), а также мультиорганными периваскулярными лимфогистоцитарными инфильтратами. После перенесенного заболевания появляются и длительно сохраняются специфические антитела. Не исключается возможность длительного персистирования эрлихии в организме человека и хроническое течение заболевания (у животных такие формы наблюдаются).
Отсутствие реальных противоклещевых мероприятий, в том числе локальных акарицидных обработок вдоль дорожек, отсутствие уборки валежника, сухой травы и зарослей травянистой растительности вдоль дорожек, протоптанных населением на территории лесного массива вдоль ул. Осенняя способствует распространению инфицированных иксодовым клещевым бореллиозом, вирусом клещевого вирусного энцефалита и моноцитарным эрлихиозом человека клещей на прилегающие территории муниципальных районов Кунцево и Крылатское, создавая угрозу жизни и здоровью людей. За истекший период 2017 года зарегистрирована обращаемость по поводу укуса клещей 16 жителей ЗАО г. Москвы, связанная с посещением данного лесного массива вдоль улицы Осенняя. При энтомологических обследованиях в июле-сентябре указанного лесного массива отловлено 114 клещей, которые были направлены для исследования с целью выявления инфицированности болезнями, передающимися от клещей в ЦНИИ эпидемиологии, результаты на 57 – в работе, в полученных результатах на 57 клещей выявлены 4 клеща, инфицированных возбудителем клещевого вирусного энцефалита, 19 – иксодовым клещевым бореллиозом.
Признаки и симптомы
Моноцитарный эрлихиоз человека, симптомы которого нетрудно спутать с признаками других инфекционных заболеваний, был обнаружен и исследован сравнительно недавно. Как правило, патология проявляется приблизительно через три недели после укуса клеща - носителя бактерий семейства Эрлихии. Вначале пациенты страдают от типичных признаков инфекции, включая резкое повышение температуры тела и общую слабость. В некоторых случаях к такой симптоматике добавляется кожная сыпь. При тяжелой инфекции больной теряет аппетит, быстро худеет и оказывается в группе риска заболевания анорексией. Иногда отмечаются также более редкие признаки эрлихиоза - такие как кашель, диарея, боль в горле (фарингит) и боль в области живота. В большинстве случаев, когда подозревается моноцитарный эрлихиоз человека, диагностика подразумевает проведение анализов крови. Результаты этих обследований (сочетание лейко- и тромбоцитопении одновременно с аномальным повышением уровня энзимов печени) позволяют поставить пациенту корректный диагноз. В некоторых случаях больной страдает также от воспаления печени (гепатита). При отсутствии адекватного лечения развивается тяжелый моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заболевания в этой стадии отличаются от стандартных проявлений инфекции и могут выражаться в следующих явлениях и состояниях:- затрудненное дыхание (одышка, диспноэ);
- нарушение свертываемости крови (коагулопатия), способное привести к кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
- неврологические нарушения вследствие инфицирования головного и спинного мозга (центральной нервной системы).
Неврологические проявления
К неврологическим симптомам заболевания относятся:- потеря ориентации в пространстве;
- патологическая чувствительность к свету (фотофобия);
- ригидность шеи;
- эпизоды неконтролируемой электрической активности в головном мозге (судороги);
- кома.
- чрезмерно интенсивные рефлекторные реакции (гиперрефлексия);
- нарушение координации произвольных движений (атаксия);
- частичная потеря двигательной способности мышц лица вследствие повреждения одной (и более) из двенадцати пар нервов, связанных с головным мозгом (паралич черепных нервов).